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为南京药房托管模式抱不平 2009-09-24

为南京药房托管模式抱不平

文/江伟华 CSTEE（中国科技创新联盟）企业创新方法研究员

关于对零售药店托管药房模式的争议，把南京医药推到了舆论的风口浪尖上。有权威人士直接把南京医药所进行的市场整合探索给否定了，理由是不符合医药改革方向。

与此相反，对于托管模式，我到有一些不同的看法，认为南京医药公司进行的医药托管模式有利于规范混乱的药品流通秩序，更有利于促进医药生产企业、药品流通企业、药品使用机构的和谐发展。具体异见如下：

1、目前，医药流通领域出现的监管不到位、流通秩序紊乱的根源其实是市场经济体制的本身问题。其原因是在发展市场的同时，与此相配套的监管体系没有建立起来。这就造成了这个行业生产乱、流通乱的局面。南京医药公司进行的药店托管模式，从某种意义上弥补了市场监管的缺陷，加强了产品流通监管。这是药店托管模式的好处之一（政府监管容易，更容易打击假冒伪劣药品）。

2、有效推动了解决“药价虚高”的问题。事实证明，南京医药推行药店托管以来，为老百姓减低了20%的购药负担。大家别小看这20%的贡献。它是基于调整厂商关系，调整企业与医院关系后带来的变化。在这个模式中，南京医药给医院返还了35%的利润。很多人对于这个35%存在诸多异议。如果从改革的角度来看，那么你会发现35%是一个较为合理的返还空间。理由如下：

（1）、它的意义在于重新确立了医院与企业之间的关系。医药分开了。有人反对说，医药没有分开，因为它在商业公司拿钱。对于这一点，大家要这样看。如果医药不分家，那么医院拿的肯定要超过35%。如果医院里没有药店，大家能想象到严重的后果吗？假如你躺在手术间，没有辅助药物和药品，医生敢跟你做手术吗？所以说，完全意义上的医药分家是不可能的。西班牙马德里事件显示，医药分家后，一旦出现紧急事故，医院将无法拥有紧急救援的能力。

（2）、如果一味的强调价格，那么很简单。只要政府规定所有的药品在出厂价的基础上，加上15%的差价，即直接配送到医院。那么，中间医药流通环节既可以省去。这么简单的办法的为什么政府不去做呢？很简单，因为这样做是违背市场规律的。因此，市场必须要有自己的办法来整合、规范流通关系。35%的药店利润能够给医院带来什么变化呢？第一员工工作的积极性；第二提升医院软硬件环境建议。第三规范透明医院医政工作，将灰色收入阳光化，可以解决很多难题。如果配合到位的医政政策，比如，对非盈利性医院的员工考评体系进行改革，将考核的指标体系改成为以较为科学合理的方式帮助患者提高生存能力、康复能力，那么，医患紧张关系可以得到明显改善。这是因为医生将坚守自己的职业操守，真正能够做到救死扶伤的医德要求。事实上，从目前许多医院的管理考评（逐利性）来看，一些患者由于使用了不恰当的治疗方式（滥用药物），而导致了患者死亡。

（3）、药品价格的最终定价是较高的。不等于是医院拿走了全部药品的最终售价。65%的利润是怎么分配的？传统意义上，厂家拿走了15%，余下的就是中间商了。等于中间商拿走了50%的利润。药店托管模式，就是基于改革流通渠道，通过缩减流通环节，减少环节，就完全可以实现降低药价的可能。南京医药为老百姓作出的降价20%就是通过整合流通环节实现的。当然，它还有降价的可能。若能同时实现对药品资源、医院资源的进一步整合，那么在流通环节，至少还可以为老百姓降低20-30%的药价。如果政府再从药品定价上进行规范，相信药品整体降低50%是能够做到的。从有些药品的利润空间来看，他们高达200%-300%，甚至更高。

（4）、有人说，实施全面医保，就能够解决这一切问题。如果国家有这个财力，能够让所有的老百姓都能享有全面医疗，那当然是一件好事情。现实是全民吃财政，将给国家背上一个巨大的包袱，所以说这一模式根本不可取。西方高福利保障模式也印证了这一模式不可取。药店托管模式从流通环节规范了流通秩序，剩余的就是配合国家医保政策，把真正的好处送给全民。并且在这一基础上，实现了国家、企业、医院、百姓的多赢。

总体而言，南京医药推行的药房托管模式仅仅为市场探索期。是一种新生事物，对此我们应以冷静的视角来观察。而不能过早下结论，更不能以迎合政府，故意打击创新者。假如南京医药药房托管能够进行深水期，即完善药品采购模式、完善药品配送模式、完善药品监管模式、完善资金管理模式、完善内部管理模式，相信药房托管能够为药价降低作出非凡贡献的！

南京医药药房托管模式其本质是一种平台型运行模式，这种模式是一种新的市场集成服务模式，拥有强大的生命力、市场整合能力及随需服务能力。无论政府是否采用电子采购平台还是重建配送平台，若对流通环节不进行规范、整合，相信很难做到药价降低。若以完全行政手段搭建平台，那么政府又一次的越位。政府将又一次的以新平台增加市场流通规范的阻力（如：在新平台中。平台将向企业收取2-6%的费用，这一笔费用又是多余的）。所以，当下之急是政府要通过完善政策，大力整顿商业不正之风，大力清理商业贿赂和领域中的灰色收入来源；其次是要使用市场的办法，以市场的方式整合市场资源，真正做大做强企业。而不是采取新瓶装旧酒的模式，以障眼法模式忽悠老百姓；最后，我们应慎重的对待市场和行政方式对产业创新发展所起到的作用。我们需要综合运用两种手段对市场进行调节。但调节的方式绝不是以行政手段替代市场手段。

愿以此篇文章，与大家探讨！